Введение

Снятие оттисков с челюстей животных базируется на методах, используемых в гуманной стоматологии, с тем отличием, что ветеринарному пациенту при этом всегда проводится общая анестезия. Естественно, каждый процесс имеет свои характерные особенности.

Типы оттискных материалов

Альгинатные слепочные массы используются для получения оттисков в ортодонтической практике, а также при выполнении менее сложных работ в несъёмном протезировании. Альгтнаты отличаются относительно невысокой ценой. Оттиски, полученные альгинатными оттискными массами, рекомендуется залить гипсом в течение 48 часов после снятия, так как по истечении этого времени происходит их деформация. Если стоматолог не располагает возможностью отправить оттиски, полученные альгинатной массой, в лабораторию по почте или курьерской службой, то он должен сам залить эти оттиски гипсом.

Силиконовые слепочные массы – широко используемые универсальные материалы. Подходят практически для любой методики снятия оттисков. Все типы силиконовых оттисковых материалов (A, C, K и т.д.) отличаются устойчивостью к деформации, что позволяет отлить модель даже по истечении 7 дней после снятия слепка без потери качества.

Винилполисилоксановые слепочные массы (VPS) – материалы высшего качества. Используются в основном при выполнении более сложных, объёмных и требующих особой точности работ по установке имплантатов или несъёмных протезов. Отличаются высокой стабильностью и высокой точностью воспроизведения деталей, чем и объясняется их высокая цена. Высокая степень устойчивости VPS материалов к деформации позволяет изготовлять из них повторные модели в любое удобное время. Высокая стоимость VPS материалов довольно часто является ограничивающим фактором при решении вопроса о целесообразности их использования  при лечении собак крупных пород и экзотических животных.

Способы снятия оттисков

Без использования оттискной ложки – «свободной рукой». Этот метод применяется при изготовлении частичных оттисков и при проведении несложных работ во фронтальном или дистальном отделах челюсти. Частичные оттиски используются при установке несъёмных протезов, коронок и мостов, а также как стоматологическая модель для изготовления ортодонтических брекетов. Этот альтернативный метод даёт возможность снятия оттисков в особо сложных случаях, когда остальные методы не подходят. Например, в случае диспараллельности, когда нижние клыки сильно расходятся  в разные стороны. 

Рабочий процесс

Прилагаемые фотографии наглядно демонстрируют процесс снятия оттисков «свободной рукой» по двухслойной методике с использованием стандартного К-силиконового материала. Точно таким же способом изготавливаются слепки с помощью VPS-материалов. При получении оттисков альгинатной массой второй (корригирующий) слой не накладывается. В остальном весь процесс проходит без изменений.

Слепочный материал (putty) замешивается с катализатором. Из полученной массы формируется шар - базовая основа для получения оттиска без оттискной ложки. Для сохранения постоянства объёма и формы основа должна быть достаточно массивной.

Снятие оттисков рекомендуется проводить с помощью ассистента, который подержит челюсти собаки в нужном положении. Стоматолог таким образом получает возможность наложить слепочную основу обеими руками, а свободными пальцами обработать края слепка, придавливая незатвердевшую массу к дёснам и зубам. При получении оттисков, служащих для последующего изготовления специфических ортодонтических аппаратов, очень важно получить как можно более точный отпечаток под- и наддесневой части зуба.

После затвердевания массы оттиск выводится из пасти животного и тщательно очищается струёй сжатого воздуха. Этот этап очень важен, поскольку остатки слюны могут способствовать нарушению сцепления основного (putty) и корригирующего слоёв, а также возникновению других дефектов.

После получения первого слепка (putty) приготавливают корригирующую массу (light body + катализатор) и накладывают её на его внутреннюю поверхность.  Второй этап -  изготовление детального оттиска. Для этого оттиск снова вводится в пасть животного и не сильно, но тщательно, придавливатся так, чтобы масса попала в самые узкие места и одновременно могла бы оттуда вытечь вместе с выдавливаемыми пузырьками воздуха. На оттиск давим до тех пор, пока масса полностью не затвердеет. В противном случае может произойти искажение оттиска и отлитая по нему модель окажется непригодной: зубы на ней будут длиннее, чем на самом деле

Иногда первый оттиск выглядит настолько детально проработанным, что у вас могут возникнуть сомнения в необходимости нанесения корригирующей массы. Но несмотря на то, что слепок на первый взгляд кажется безупречным, на самом деле он может оказаться неточным. Сущность проблемы состоит в том, что в настоящее время мы не пользуемся оттискными ложками, которые при затвердевании материала оказывают на него давление равномерно со всех сторон, а придавливаем слепочную массу пальцами, т.е. деформируем её, одновременно придавая слепку форму. И только второй, корригирующий, слой способен точно зафиксировать окончательную форму слепка со всеми деталями.

  С использованием оттискной ложки изготавливаются как частичные, так и полные слепки челюстей для проведения сложных работ, при которых необходимо использовать оттиски, устойчивые к деформации. Оттискные ложки, специально изготовленные для этих целей, позволяют получить оттиск челюстей как малых домашних кошек, так и самых крупных хищников рода пантер (Panthera).

Перед снятием оттиска необходимо правильно подобрать оттискную ложку. Стандартные оттискные ложки для животных семейства собачьих (Canidae) хоть и с трудом, но можно приобрести у поставщиков ветеринарного оборудования.  Альтернативной возможностью является использование индивидуальных оттискных ложек. Мы предлагаем изготовление оттискных ложек для всех видов кошек: от малых домашних до крупных кошачьих хищников.

Какого размера ложка мне понадобится?  Подробнее: Оттискные ложки – размер ложки.

Перед снятием оттиска слепочную ложку необходимо примерить. Ложку вводят в пасть животного и убеждаются в том, что её размеры (длина, ширина, высота) соответствуют анатомическим особенностям пациента. Оттискные ложки изготавливаются из пластмассы, поэтому их можно приспособить для каждого отдельного случая путём шлифовки или нагревания. В человеческой стоматологии существует всего 5-6 размеров оттискных ложек. В ветеринарной же стоматологии всё обстоит намного сложнее. Один только собачий вид насчитывает огромное количество пород, имеющих челюсти различных форм и размеров. На практике дело обстоит так, что если стоматолог задаст максимально точные размеры, необходимые для изготовления оттискной ложки, то  в последствии ему почти не придётся подгонять эту ложку по форме челюсти.

Методика получения слепка идентична с методикой снятия оттиска „свободной рукой“ без использования оттискной ложки. В ортодонтической практике существует возможность применения альгинатных материалов. При несъёмном протезировании применяется методика двойного (корригированного) оттиска силиконовыми или винилполисилоксановыми слепочными массами.

Частичные или полные оттиски, полученные с использованием оттискной ложки, отличаются исключительной подробностью и высокой точностью, чего никогда бы не удалось достичь без использования оттискной ложки.

Оттиски больших размеров – экзотические животные. Мы предлагаем комплексные услуги по проведению процедур этого типа: обеспечим оттискные ложки и материалы, окажем техническую поддержку. Подробнее: Оттискные ложки.

При изготовлении оттисков больших размеров необходимо учитывать цену слепочных материалов. На оттиск челюстей Pantherinae понадобится от 1 до 5 кг слепочной массы.  Поэтому было бы целесообразнее воспользоваться каким-нибудь другим, альтернативным способом. Можно, например, изготовить оттиск из более дешёвого C- или K-силиконового материала в комбинации с винилполисилоксановой массой (light body). При использовании альгинатных масс можно применить замедлитель твердения, который значительно облегчит процесс замешивания большого количества слепочной массы.

Хочу поблагодарить доктора Ивету Мелихарову, одну из немногих лечащих врачей, любезно согласившихся предоставить фотографии из архивов своей медицинской практики.

                                                                                                                Питер Мой